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雙胞胎延遲分娩希望渺茫,濮陽市油田總醫院產科兒科接力保駕終創奇跡

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濮陽孕婦懷雙胞胎時出現延遲分娩,幸好遇到了這群白衣天使!

3月21日,濮陽油田總醫院產科護士長孫妍、兒科重癥室護士長郭紅娜相繼收到微信好友“如意媽媽”發來的“小如意”百天萌照。小家伙面色紅潤,萌態可掬,不了解情況的人怎么都不會想到,這是一個懷孕28周零4天出生的1490g早產兒;更不會相信這是一對雙胞胎的二寶,大寶在孕齡22周時不幸流產,二寶又在母腹里頑強地堅持了46天,闖過一道又一道險關,最終贏得了生存的機會。

創造這一奇跡的,是“如意媽媽”偉大的母愛,是濮陽油田總醫院的產科和新生兒團隊決不放棄的堅守與呵護。

孕22周破水,大寶流產,二寶危在旦夕

10個多月前,華龍區某小區裴家(化名)喜事臨門,過門不久的新媳婦有喜了,孕檢彩超提示雙胞胎。一家人喜氣洋洋,準備迎接兩個小生命的降臨。

但是天有不測風云,當懷孕到22周時,孕婦突發破水,送到醫院時已經為時已晚,一個寶寶不幸流產。

濮陽油田總醫院產科楊敏主任等專家對孕婦和腹中第二個胎兒進行了詳細的檢查評估。當時胎兒基本情況尚可,胎心音、胎動都還正常。但是由于另一個胎兒流產,宮內情況十分復雜,隨時都有發生宮縮、破水等意外情況的可能。


雙胞胎錯開數天至數周分娩,產科學上稱作“延遲分娩”。孕24周之前實施保胎延遲分娩,臨床上成功率極低,國外報道大約七千分之一,國內報道不到50例。不僅如此,延遲分娩還會給孕婦帶來極大的風險,一旦保胎不成,有可能發生大出血、彌漫性血管內凝血等嚴重并發癥,危及孕婦生命。


楊敏主任與孕婦一家進行了充分的溝通,是保是流,婆家娘家猶豫不決,最后的決定權到了孕婦的手上。極度傷心的年輕孕婦表現得勇敢而執著,她堅決要求保胎。她流著眼淚說:“現在孩子好好的,不能把他強行打下來。七千分之一也是希望,我要爭取這一線希望,任何風險我都不怕!”

孕婦的堅決感動了她全家,也感動了楊敏團隊。從此醫患同心,走上了艱難的保胎之路。

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6個星期,醫患雙方的共同目標

臨床上把妊娠期少于37周分娩的新生兒叫做“早產兒”。隨著醫學技術的進步,能夠救治的早產兒越來越小,但是妊娠28周則是一個分界線。超過28周,胎兒肺功能基本形成,成活機會較大,稱之為“有生機兒”;低于28周,存活機會下降,即便勉強保命,也會出現各種健康發育問題。因此,28周就成了孕婦一家和楊敏團隊的共同目標。

為爭取這一線希望,楊敏主任帶領產科團隊傾注了大量的心血。孕婦被列入全科重點保護對象,安排了最有經驗的主管醫生和責任護士,7×24小時特級護理,嚴密監測母嬰各項指標,時刻關注宮縮和胎心情況,利弊風險不斷討論權衡,采取各種措施,排除一個又一個險情。

護理組還對孕婦實施心理護理,緩解緊張情緒,在飲食、起居、運動等方面給予悉心指導。醫務部、護理部也給予了大力支持,多次組織醫療多學科會診和護理多學科討論,集中全院臨床智慧,解決延遲分娩遇到的困難和問題。

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一天,兩天,三天……14天,孕24周了,這是一個關鍵節點,技術上這個時候分娩的早產兒有了存活的可能。更可喜的是,檢查孕婦、胎兒和宮內情況,比22周時大為好轉,這大大增強了產科團隊和孕婦一家的信心。

他們能夠創造產科學上的一個奇跡嗎?

這真是一個命大福大的寶堅強,孕28周,他挺過來了!

28周這天,產科病區一派喜慶氛圍,孕婦一家也喜氣洋洋。醫生護士們和孕婦一家互相祝賀,婆婆買來喜餅,丈母娘買來了蛋糕,產科團隊也準備了一套漂亮舒適的孕婦服作為賀禮。

又過了4天,胎兒堅持不住了,也許是他不想讓媽媽再受煎熬,也許他想早一點出來看看他偉大的母親和偉大的醫生護士——胎膜破水,宮縮不期而至。

沒關系,6周已經足夠,他已經給了媽媽一個驚喜,給了產科的阿姨們一個奇跡!

楊敏主任趕緊安排剖宮產。手術麻醉科、新生兒科早已做好了保駕護航準備。一臺緊張而又帶著喜悅氣氛的剖宮產手術完美無缺,孩子平安娩出,體重1490g。作為孕28周多的早產兒,發育和生命指標基本正常。

產科圓滿地完成了創造生命奇跡的使命,為來之不易的小生命保駕護航的任務轉交給了新生兒科。

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暖廂一月,“小如意”回到了母親溫暖的懷抱

“如意”是這個寶寶的名字,飽含著他們全家的喜悅之情和珍惜之意,也寄托了他們全家的希望和期待。

過早的出生,“小如意”的肺功能還很不成熟,呼吸問題是他出生后面臨的第一個挑戰。在和俊杰主任指導下,新生兒團隊制訂了縝密的治療方案。為避免有創性侵入可能帶來的感染風險,主管大夫袁霞給予氣道正壓新生兒呼吸機(CPAP)輔助通氣,應用肺表面活性劑促進肺部發育,根據孩子的血氣和電解質情況及時調整給氧和用藥。

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營養是另一個難題,寶寶體重過小,胃腸發育不完善。為保證熱量和營養,不得不給予靜脈營養。而靜脈營養需要良好的血管做基礎,寶寶身軀瘦小,血管微細,只能給予PICC置管。為防止脫管、斷管、感染等意外情況發生,護理組在郭紅娜護士長帶領下,把置管維護作為一項重要任務,班班測量PICC的長度、查看回血情況、及時更換敷貼,確保置管安全。

盡早開奶對早產兒的成長發育至關重要,為促進寶寶吞咽功能發育,盛麗瑞、孫志華、秦香菊、李慧靜等護士輪流給予撫觸按摩。一周后,她們根據寶寶的胃腸情況嘗試開奶。她們從1毫升鼻飼奶開始,一點點增加奶量,慢慢縮短間隔時間。6小時一次、4小時一次、3小時一次、2小時一次;一次1ml、2ml、3ml、4ml……隨寶寶的消化功能慢慢增強,喂養方式也逐漸改變,從全部鼻飼、先吃后鼻飼到全部口服。

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闖過了呼吸關和喂養關,早產兒感染也是一個重大威脅。從寶寶一進入新生兒重癥監護室開始,他的暖廂上就貼上“保護性隔離”的符號,專屬的暖箱,專用的體溫計,專門的護士,極其嚴密的無菌操作,極其細致的口腔、臍部護理……

除了管床醫生和值班護士,其他任何人不可接觸。為寶寶做治療護理之前,必須嚴格手消毒。在大家的共同保護下,小如意體重慢慢增加,個頭慢慢長高。20多天后,順利地出了暖箱。

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經過整整一個月的精心呵護,小如意體重超過了2000g,心肺功能正常,體溫自主調節功能正常,自主吸吮功能正常,達到了出院條件,順利回到了媽媽溫暖的懷抱。

出院之后,“如意媽媽”與產科、新生兒科的醫生護士們保持著微信聯系,隨時報告如意的健康和喂食情況。每隔幾天,她就會發一張如意的照片或者一段視頻,這是屬于她的幸福,她要與給了她這種幸福的產科、兒科的天使姐姐們分享!


來源:濮陽市油田總醫院

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